100岁的老人，摔了一跤摔成股骨颈骨折，如果是身体条件比较好，换个人工股骨头应该问题不大，但是，100岁的刘老太骨折后，却意外查出还有高血压、心律不齐，为手术增加了很大风险。不过，在江苏省第二中医院骨伤科、心内科和麻醉科三科专家的联合协作下，她成功接受了人工股骨头置换手术和心脏起搏器植入手术。在治好骨折的同时，还把心律失常问题一并解决了。
三科联手保证百岁老人成功手术
6月13日，当100岁的刘老太被家人带到江苏省第二中医院骨伤科朱保华主任医师面前时，她因为左股骨颈骨折备受折磨。然而，由于年龄过大，问了几家医院都不愿手术。幸好，刘老太有一个外孙女在江苏省第二中医院工作，她找到了朱保华，希望朱保华能冒着风险把刘老太接收下来。
就这样，刘老太住进了江苏省第二中医院骨伤科。经了解得知，6月12日，刘老太的女儿去看望她，临走时，刘老太一定要送她，结果一不小心摔了一跤，摔成了骨折。针对刘老太的情况，最好的就是接受人工股骨头置换手术，否则，像刘老太这样瘦小的老人，长期卧床的话，很快就会出现褥疮、肺炎等，寿命也会受到影响。
但是，谁也没有想到的是，此前一直称身体很好，什么药都不吃的刘老太，在术前检查时，却意外发现她有高血压和心律不齐，心跳最快160多次/分钟，最慢只有50多次/分钟。所以，朱保华请到该院心内科陈守宏主任会诊。通过药物调整，刘老太的血压和心律控制得还算不错，这才为她的手术创造了条件。
对于如此高龄又合并有基础病的患者，麻醉是非常关键的。朱保华又请到该院麻醉科主任房晓云副主任医师“保驾护航”。“术中出血一定要少，这是减少术中风险的关键。”房晓云向朱保华提出要求。而术中出血小的关键则是手术要做得快。
6月15日下午，刘老太被护士推进了手术室，由朱保华亲自手术，房晓云和陈守宏都亲临现场“护驾”，朱保华凭借其娴熟的技术，仅用了半个小时就完成了骨水泥型人工股骨头置换，术中出血都没有超过100毫升。术中也没有出现心跳骤停、呼吸循环衰竭等可能的意外，成功接受手术的刘老太被推出了手术室。
朱保华表示，由于使用的是骨水泥型人工股骨头，术中有一个流程是给患者注入骨水泥，而骨水泥在凝固时会散热，这个过程可能会导致循环系统抑制，血压发生明显波动。为了避免意外，房晓云密切关注着刘老太的血压变化，在注入骨水泥前，采取预防措施，保证血压在正常范围内波动。
技术过硬家属理解才敢冒险手术
刘老太的手术成功了，无论是家人还是医生，都舒了一口气。手术当天晚上，刘老太睡得也很不错，也没觉得太疼，第二天，她精神恢复得很不错，还要求吃东西。就在一切似乎都在朝着好的方面发展的时候，术后第三天，刘老太出现了胸闷、心慌的症状，心电监护仪也显示，她再次出现了心律不齐，而且，这次比术前还要严重，最慢的心跳只有30多次/分钟，最快的时候还是达到了160多次/分钟，像坐过山车一样的心律让医生紧张起来，朱保华又请到陈守宏会诊。
经过检查，陈守宏诊断刘老太患上的是快—慢综合征，是心律失常的一种，为了安全起见，陈守宏为她在床边安装了临时起搏器。在临时起搏器的帮助下，刘老太的心律才逐渐恢复正常，股骨头置换的伤口也逐渐好转起来。
当骨科的病情得到控制后，刘老太又被转到心内科接受心律失常的治疗。6月26日，陈守宏为她进行了永久性心脏起搏器的植入。如今，康复中的刘老太即将出院，等到拆线以后，她就可以下床活动了。朱保华表示，对于如此高龄的股骨颈骨折的患者来说，如果不手术，她只能长期卧床，余下的日子是屈指可数的，而手术则让她的生活质量大大提高。
朱保华坦言，之所以敢冒险接手这个“烫手山芋”，一方面是因为之前为多位高龄患者成功做过手术，10年前他就为一位96岁的老人做了人工股骨头置换手术，老人足足活到了100岁，去年为一位98岁的老人做了手术。另一方面还缘于家属的理解，刘老太的子孙中有两位是医生，他们很清楚，如此高龄的老人，不手术在家躺3个月肯定会没命，所以，还是愿意放手一搏。
一过性眼前发黑不能掉以轻心
据陈守宏介绍，“其实，在心内科接受心脏起搏器植入手术的患者中，有1/4-1/3是从脑外科、骨科等其他科室转过来的。”陈守宏表示，这类患者一个共同的特点就是不明原因晕厥，因此而摔倒。而晕厥的根本原因则是心律失常，该院骨科最近还收治了一位88岁的老人，一年内不明原因晕厥4次，到第四次的时候摔断了骨头住院，才查出原来心脏还有问题。
陈守宏解释道，心跳太快或太慢都可能导致心脏泵血减少，大脑供血不足，导致头晕、黑蒙甚至晕厥。不少老年人都是在跌倒跌伤后，摔得头破血流骨头断，到医院检查“顺便”发现了心律失常，殊不知心律失常才是导致跌倒的“元凶”，“元凶”不除，就可能再次发生跌倒、跌伤，甚至猝死。
所谓“快—慢综合征”，是快速型和缓慢型心律失常共存，用药物治疗快速型心律失常会使缓慢型心律失常的心率更慢，为了解决这一矛盾，植入心脏起搏器是最佳选择。为此，陈守宏特别提醒，如果反复出现一过性的眼前发黑、看不清东西、头晕头昏、感觉要跌倒等症状，不可掉以轻心，应及时到医院检查，早诊断、早治疗。
通讯员 朱振富记者 华琳月
（原标题：百岁老人骨折住院意外查出心律失常）
