即使用上外接过滤嘴也不能让香烟变得更“健康”。
扬子晚报记者
宋学伟 摄
如今带过滤嘴已经是香烟的主流，滤嘴能过滤掉一部分物质，是不是能让香烟稍微健康一些呢？答案要让人失望了。昨天，南京军区南京总医院举办了肺癌义诊。义诊上专家们告诉记者，香烟过滤嘴并没有使肺癌的发生率降低，不过倒是改变了肺癌的疾病谱。而日常生活中，一些烟客还喜欢外接一个过滤嘴，这样的抽烟方式依然阻止不了致癌物对人体的侵害，无法将肺癌发病率降低。
扬子晚报全媒体记者 杨彦
过滤嘴真相
香烟加过滤嘴没拉低肺癌发生率
南京军区南京总医院心胸外科李德闽主任医师介绍，1912年，国外科学家曾经收集了大量资料与文献，当时全世界能确认为肺癌的患者，仅仅374人，七八十年代，胸外科医生做的最多的手术还是一些良性病变，比如结核、炎症以及先天性异常等，而在近十年来，胸外科的手术，90%都是肺癌。
据卫生部门的统计资料，肺癌在近几年已经蹿升成了第一大癌，无论是发病率还是死亡率，都居肿瘤的第一位。在肺癌的发现率提高之外，人口老龄化、吸烟、以及雾霾等，都是肺癌大量增加的原因。而从统计数字来看，20世纪50年代开始大量上市的过滤嘴香烟，并没能拉住肺癌快速上升的步伐。
没改变什么
再加个外接过滤嘴一样没有用
有段时间，外接的香烟过滤嘴卖得挺紧俏。在已有过滤嘴的香烟上再加上一个过滤嘴，是不是双保险了呢？宋勇主任医师告诉记者，这个过滤嘴也是完全解决不了问题的。
“香烟会产生几千种化学物，其中致癌物有七八十种。而大部分的致癌物是存在于香烟产生的气态物质中的。”宋勇主任医师说，过滤嘴能过滤掉的是部分的颗粒物质和焦油，即使再加上一个过滤嘴，不能过滤的还是过滤不了，只能将能够过滤的物质多过滤一些而已。富含了致癌物的气态物质仍然可以“长驱直入”进入我们的身体。
同样的，增加外接过滤嘴的长度，也一样不能使肺癌的发病率下降。无论加多少个过滤嘴，或是增加过滤嘴的长度，都只是心理安慰而已。
改变了什么
过滤嘴烟改变了肺癌类型发生率
不仅肺癌的发病率在变化，肺癌的种类也在发生变化。该院肺癌诊治中心宋勇主任医师告诉记者，几十年来肺癌的疾病谱悄悄发生了变化。目前肺癌的患者中，腺癌占了超过50%，而在以往，肺癌的“主流”是鳞癌。这个改变最早是由欧美医生在八十年代发现的。专家们对这个有趣的现象进行了回溯性研究，终于揪出了“幕后黑手”——香烟过滤嘴。
一个小小的滤嘴，怎么会带来如此大的变化？宋勇主任分析，滤嘴的出现至少使吸烟出现了两种变化。过滤嘴可以过滤掉一部分颗粒物质和焦油，这就使得吸入成分发生了改变。另外，老烟民们可能都有这个感觉，无过滤嘴香烟比较呛，所以吸烟普遍吸得浅一些，装上过滤嘴之后，香烟变得好“入口”，吸烟也就吸得比较深。深吸烟的习惯增加了肺部组织暴露在有害物质中的时间，两个原因相加，才造成了肺癌疾病谱的改变。
中国的过滤嘴香烟比欧美国家晚出现十年，疾病变化的过程也恰好晚了十年，正好从侧面印证了“过滤嘴改变肺癌说”的准确性。
不过疾病改变了，并不等于增加了救治的难度。以往医学界认为腺癌是“小病灶大转移”，比鳞癌难治，但是众多分子靶向药物出现后，腺癌的治疗难度反而大大下降了。
顺带说说雪茄
高大上的雪茄危害和香烟一样
在专家眼中，香烟作为肺癌的高危因素是板上钉钉，并且是无论用何种方法，都不能让它变得健康一些。那么，高大上的雪茄呢？
在影视剧中，雪茄可是大佬们出场时的必备之物，也是成功人士的身份象征。相比较香烟的价格，雪茄身价不菲，这是否意味着雪茄就更健康些呢？
这个想法也被专业医生否定了。在宋勇主任医师看来，雪茄一样是“危险品”。“其实作为烤烟来说，香烟和雪茄的成分都是类似的，不会有太大的差别，也逃不了那些有害物质，并不会因为贵，就比香烟健康一点。”
既然抽烟不健康，那么问题来了——
烟民如何判断是否肺癌高危？
做道算术题自测一下吧
在肺癌的致病因素中，吸烟是已经被证实的最为重要的一点。烟民们判断自己是否是肺癌的高危人群，其实从一道算术题就能算出来：
每天抽烟支数×烟龄
结果是这样的：
1 要是每天抽烟的支数乘以烟龄的结果大于400，那么患上肺癌的潜在风险比常人要高出两到三倍。
2 宋勇主任医师表示，最为直观的方法，如果你1天抽一包烟(20支)，烟龄有20年了，那毫无疑问就可以被判定为高危人群了。
3 而如果你一天抽到了两包烟，那么进入高危人群的年限就缩短到10年左右。抽烟越凶，对人体的伤害也就越大。
抗肺癌关键点
肺癌高危人群定期检查很重要
相比较其他癌症，肺癌很“沉默”。“肺癌刚开始打击你的时候，是不会给你任何信号，当很多人发现肺癌的时候，已经到了中晚期，失去了最佳治疗时机。早发现、早治疗，成了控制肺癌的关键。”该院医学影像科卢光明主任医师告诉记者，十年前，肺癌的发现主要靠的是胸片，只有2厘米以上的病灶才会被发现，而现在，小到3毫米的肿块都逃不过CT的“眼睛”。并且低剂量的螺旋CT也已经普及。一些人担心CT辐射量大影响健康，其实也是不必要的。
一般来说，一个人正常生活的话，一年接受的辐射量在3个毫西弗左右，而一次低剂量螺旋CT检查的辐射量才0.1毫西弗。这样的辐射剂量，安全性是可以得到保障的。
专家建议，定期体检是早期发现肺癌的最有效方法。对于50岁到70岁的肺癌“危险期”人群，尤其是吸烟的人群，有必要每年做一次胸片检查，有条件的话可以进行低剂量的螺旋CT扫描，可保证在辐射安全的前提下，将肺癌早期发现率提高20%左右。
南京军区南京总医院也计划在下月招募高危人群进行低剂量螺旋CT的检查，以期帮助尽早发现早期肺癌。
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肺癌病人挂个联合门诊号 一次能看7科专家
提高肺癌病人的存活率，除了医疗技术外，看病方式的改进也是推动原因之一。宋勇主任医师介绍，军总率先在江苏省内成立了肺癌多学科综合诊治中心，挂上一个中心的号，患者能一次看上呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、心胸外科、放疗科、中西医结合科、医学影像科和病理科等七个学科的专家。一个综合诊治中心的号收费50元。
宋勇介绍，在没有联合诊治的门诊的医院，对肺癌患者的救治往往是“单兵作战”，患者先到哪个科室，通常会优先使用这个科室的治疗方式。而在联合门诊，专家们可以共同制定诊疗方案，科学地应用手术、放疗、介入治疗等治疗手段，让患者得到真正个体化、也是最优的治疗方案。
目前军总肺癌多学科综合诊治中心已接诊肺癌患者4000余例，其中肺癌联合门诊接诊患者达1200人次。早期肺癌患者5年生存率达56%以上，局部晚期肺癌患者5年生存率超过25%，晚期肺癌患者1年生存率达76%以上。
（原标题：过滤嘴“过”掉香烟毒素？别幻想了）
