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职工商业医疗险市场为何步履维艰?

江南时报

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徐劲柏 摄 视觉江苏网供图

日前,中国保险业协会等机构发布的《中国职工福利保障指数报告》显示,我国职工福利保障状况处于基础水平。值得关注的是,职工保险意识不断增强,超八成受访职工认为,商业医疗险等商业补充保险对自己就业选择“非常重要”。但与职工的高预期相比,商业补充保险覆盖率较低。近日,记者就此话题走访了南京部分企事业单位。

记者调查:

职工商业医疗险市场占比仅10%

记者在中国人寿江苏省分公司团体业务部总经理协理肖亮处了解到,目前大家对职工商业保险的热情不高,市场占比最多10%。因为一般的私企老板都不愿意出钱为员工买基本医保之外的保险。业内人士介绍说,一般额外为职工购买商业医疗险的都是大型国企或事业单位,小企业由于规模小、人数少,很多保险公司也不愿意接单。对于一些年龄偏大、身体不好的投保人,保险公司的核保价格也会随之提高。另外,有潜在职业风险的人员投保时,保险公司也要看风险的级别。一般可分为6个等级,一级最小,六级最大,保费随着风险级别递增。除此之外,相同的重疾产品对女性收费相对便宜。

而一位江苏省级机关公务员张娜介绍,她在单位工作5年了,也听说单位为员工额外买了些职工商业保险,至于具体保的是什么,她也不清楚。她说,由于平时生病少,一直都没有用过额外商业保险,偶尔生病也是通过公费医疗基本实现了保障。她甚至说,宁愿单位到年终的时候,把这些钱作为福利发给大家。

“如果在条件允许的情况下,单位还是愿意为员工购买额外保险的,一来可以提高员工福利,帮助企业吸引和留住人才,二来可以提升企业的形象。”南京苏新视界贸易有限公司总经理李天应说。

业界分析:

职工医疗险发展阻力在哪?

市场潜力大,职工也有需求,那么职工商业医疗险市场推广究竟难在哪里?对此,中国人寿江苏省分公司团体业务部总经理协理肖亮告诉记者,由于医疗保险供给主要是通过医疗服务的形式实现的,医疗服务数量和质量对医疗保险供给有着非常重要的影响。统计显示,目前我国的医疗支付体系中,医保占约七成,个人自费超过两成,商业保险公司赔付仅占不到2%,作用非常有限,保险公司在医保体系中发挥的作用很小。目前存在的主要问题是:经营医疗保险所面临的风险很大,这就需要有一批从事风险分析、风险选择和风险鉴别的专业人员,但目前保险公司在这方面的专业人才仍很欠缺,导致服务宣传夸大不透明,产生一些社会负面影响。

行业对策:

调研后推出量身定制产品

鉴于保险公司在医保体系中发挥的作用非常小,保险业“新国十条”要求完善多层次社会保障体系,把商业保险建成社会保障体系的重要支柱,创新产品服务,进一步发挥保险公司的保障功能。

记者了解到,一些大型的保险公司已经在行动。中国人寿江苏公司通过多年的市场调研,在大数据分析的基础上,针对中小微企业推出了投保流程简便易行、保险责任全面的“精英计划”和“幸福计划”等四款定制化产品,这四款产品针对不同的行业,量身定制,各具特色。

江南时报全媒体记者 孙海燕

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