好消息!医保可“全国漫游”啦 跨省就医直接结算首批定点公布
扬州晚报
昨天,国家人社部对外通报首期基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区和定点医疗机构开通情况。截至2017年5月5日,除西藏外,全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。据了解,其中江苏105家,含扬州1家。
全国1008家医院可跨省结算
“漫游”名单网上可查询
从公布的名单中了解到,我省105家医院名列其中。比如,江苏省人民医院、江苏省中医院、南京市鼓楼医院、南京市第一医院等省属大医院,也有不少地市医院,比如徐州有20家医院。
外地在扬居住需要异地就医的可以享受到这一便利吗?据了解,在我省105家医院中,有1家也就是江苏省武警总队医院可以提供服务。
包括江苏在内的全国1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,如何知道它们是否在名单之内?
据了解,参保人员可以登录网址Http://si.12333.gov.cn,实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。
参保人员参保关系所在地区开通后,跨省异地就医前,应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案,经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。
根据人社部提出的目标,去年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;今年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。各地还需要结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
另外,在结算时参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
跨省就医前,应到参保地登记
原则上执行就医地支付范围及规定
如何享受到这一便利?据了解,参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人社部社会保险经办机构(部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。
1068家医疗机构可省内异地就医
扬州56家,直接结算联网
医保异地就医一直是社会关注的热点。记者昨天了解到,省人社部门日前公布了1068家江苏省医疗保险省内异地就医直接结算联网医疗机构名录,其中扬州56家。
根据《省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》,自今年1月1日起,省内参保符合条件的三类人员可以省内异地刷卡看病,实现即时报销结算。
与全国相比,我省省内异地就医直接结算联网医疗机构名录就显得庞大。据了解,省人社部门日前公布了1068家江苏省医疗保险省内异地就医直接结算联网医疗机构名录,其中扬州56家。
1068家名单的公布,意味着省内异地就医者办理异地就医的手续将更加便捷。例如,随子女居住南京的省内外地籍退休老人,或者在南通生活的南京籍退休老人,以前只能选择居住地的三家医保定点医院就医,现在只要是异地就医平台上的医院,经过备案登记,老人都可以刷卡看病。
在1068家江苏省医疗保险省内异地就医直接结算联网医疗机构名录中,扬州有56家。其中,既有苏北人民医院、扬大附院(扬州市一院)等三甲大医院,也有汤汪卫生院、八里卫生院等基层医院,方便了市民就医。 记者 金山
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三类人员异地就医 可刷医保卡结账
按照规定,目前省内异地就医联网结算的服务对象有三类人员:一是异地安置退休人员;二是异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;三是因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。符合(一)和(二)两种情形者,被称为“长期驻外人员”。
依照规程,符合条件的这三类人员需要在参保地办理登记备案手续。需要持本人的省统一标准的社会保障卡;因病需要异地转诊人员可持本人社保卡办理手续;因病情需转外就医的参保人员,持本人的社会保障卡和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,至参保地经办机构办理手续。
需要提醒的是,异地就医需要使用全省统一的社会保障卡。