原标题：女子拇趾流脓两年 竟是一根小竹签惹的大祸
74岁的阿婆，近2年来，一直苦恼于她的右拇趾甲床破溃、流脓伴随疼痛，无法正常行走，严重影响了日常生活。曾在当地多家医院诊治，用了很多抗生素，都不见好转。是不是恶性程度很高的黑素瘤？检查结果却出人意料，原来是一根小竹签惹了大祸！
初见阿婆，她被家人搀扶着一瘸一拐地走进诊室，痛苦地伸出了右脚，可见右拇趾甲床表面溃烂，周围肿胀，表面有血痂，并有血性分泌液渗出，压痛明显。见此情况，临床经验颇丰富的广州医科大学附属第二医院皮肤科主任杨文林主任医师的心里也咯噔一下，心想：“老年患者，右拇趾甲床破溃、流脓、增生2年，常规治疗无效，这其中必有端倪！”会是恶性程度很高的黑素瘤在作怪吗？必须高度重视！
杨文林首先拿出皮肤科医生的“听诊器”——皮肤镜，看看足趾肿物是什么来路，不看不知道，这一看吓一跳！皮肤镜下右大拇趾甲见黄红色背景下片状出血、血痂，中央见鲜红色肉芽性肿物及边缘紫红色结构，这种情况还真不能排除黑素瘤。
这种表现到底是“表里如一”还是“另藏玄机”？医生建议阿婆做个病理活检。阿婆和家人苦于疾病折磨，爽快地答应了。但是当手术医生小心翼翼地沿肿物边缘切开，取出淡红色肿物时。意想不到的一幕出现了——只见一根长约2cm竹签直插至甲床深面！
难道真正的罪魁祸首是它？医生小心地将用镊子夹持竹签并完整取出，甲皱襞红肿皮肤切开，清洁创面，部分缝合。切除物行组织病理学检查。
1周后，病理结果诊断为：化脓性肉芽肿。最后，根据病史、临床表现、皮肤镜检查及组织病理学检查结果，明确诊断为甲床异物肉芽肿。术后两周拆线，阿婆伤口愈合良好。
杨文林提醒，异物肉芽肿是各种外源性物质进入机体后引起的组织肉芽肿性炎症反应，常见异物包括海胆刺、金属、缝线、棉花、硅等，发病前多有局部感染、外伤及手术史。皮肤上的异物反应是皮肤科常见的问题，其特点包括了外伤史、皮肤部位和受伤部位一致、手足及暴露部位多见、起病缓慢、反应局限、皮疹常单发，以及以疼痛为主要症状。
及时去除异物是预防和治疗异物肉芽肿的最佳手段，但常常由于患者不能提供明显的外伤史，特别是老年患者，感觉不够灵敏，或记忆力不佳，造成外伤病史缺失，导致不能及时做出准确的诊断，误诊为单纯的局部感染，或曾怀疑黑素瘤等恶性疾病。建议各位朋友在遇到类似情况时一定要到正规医院及时就诊，并提供详细的病史，以免造成误诊，贻误治疗时机。
■新快报记者 梁瑜 通讯员 许咏怡
