科学管理 孩子长高不是梦

特邀专家
山西省儿童医院临床营养科 陈淑芸
山西省儿童医院内分泌科 冯梅
孩子生长发育缓慢，这是一个困扰很多家长朋友的问题。身高的生长是一个连续的过程，并具有阶段性限制，一旦错过了长高时间，往往意味着再也没有机会长高了。与欧美国家相比，我国成人平均身高水平较低。事实上，这种身高差距早在儿童时期便已显现，在身高方面，我们确实输在了“起跑线”上。
相关研究表明，身高并非严格受遗传控制，更主要的在于后天环境的干预，营养和科学的管理至关重要。专家提醒，家长要定期给孩子测量身高、体重，如果孩子总是低于同龄人半个头或长得过早过快，都需要引起警惕，需早发现、早诊断、早治疗。
孩子长得太慢或太快都不好
根据世界卫生组织统计，矮小症患病率达3%以上，目前我国由于生长发育迟缓造成的身材矮小症超过800万人。
家长对孩子身高往往存在一些误区，“孩子不可能矮！孩子还没有发育呢，不着急。我当年就是长得晚，我的孩子肯定也是这样”，“我的孩子现在就比同龄孩子高出很多，将来肯定更高”……
陈淑芸表示，父母遗传身高占70%决定因素，后天的环境因素占30%，早长或者晚长，需要检查骨龄来判断，错过最佳的干预时机一定追悔莫及。
家长们都盼着孩子能长高点。虽然孩子长得慢应该注意，但孩子过早长得太高，也不一定是好事。“孩子早熟也需警惕未来身材矮小。”有些孩子在早期个头长得太快，可能代表着营养过剩，会加快骨龄的增长，导致骨龄大于实际年龄。骨龄偏大的孩子，骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。
那么，家长如何判断孩子是否属于矮小症？除了对照国家公布的相关身高均值数据之外，冯梅建议，还要注意观察，如果发现自己的孩子比周围同年龄、同性别的孩子长得慢、个头矮，就应尽早找医生咨询，通过孩子的生长量表，了解孩子是平均身高还是偏矮身高。另外，要记录孩子的生长速率。“每个月给孩子测量身高、体重。不能只关注身高，还要关注体重。发现问题，要及时去正规医院治疗，在骨骺闭合前，大部分儿童矮身材可以治疗。”
人的身高增长有两个关键阶段，一个是3岁以内的婴儿期，另一个是8-12岁开始的青春期。如果婴幼儿期（3岁以下）生长速度小于7厘米/年，儿童期（3岁-青春期）生长速度小于4-5厘米/年，青春期生长速度小于5.5-6.5厘米/年，家长就要引起注意。“很多家长并不知道孩子长得慢也是病，他们要么把孩子的身高交给时间，要么花大量的钱给孩子补充营养，或使用增高器械，殊不知这些盲目的措施往往耽误治疗，甚至适得其反。希望家长正确掌握孩子生长发育的规律和常识。”年龄越大费用越高，年龄越小费用越少，等女孩到12岁（骨龄），男孩到13岁（骨龄），不仅费用高，而且治疗效果也不好。
另外，冯梅提醒，孩子长不好，很多家长认为是缺钙，就去测微量元素，这是一个误区。“应该带孩子测一下骨龄，如果骨龄没有问题，再检查血常规、甲功等找出孩子矮小的原因，对症治疗。”
营养运动阳光睡眠都不能少
虽然说身高约有70%受制于遗传因素，但是只要能有效掌握30%的后天因素，那么要改变身高也不是天方夜谭，这就需要从饮食、运动、睡眠这三大方面入手。而在诸多后天因素中，营养是至关重要的。
首先是均衡营养。“不是各种食物都吃了就是均衡，均衡是要懂得科学组合、科学搭配。”陈淑芸说，“人们都知道钙很重要，认为应该补。身高和钙关系确实很大，但不是单一的。”骨骼、机体与蛋白质供给有很大关系，儿童生长发育迅速，不仅需要蛋白质补充日常的代谢消耗，而且需要满足成长的需要。每天要摄入足够的肉、蛋、奶，肉要选红色和白色的瘦肉，每天一个鸡蛋。“有的人为了补充营养，每天吃过多的鸡蛋，这也是不可取的，摄入过多，肾脏负担也很重。”
儿童、青少年每天要保证300毫升的奶制品，有的人乳糖不耐受，可以一点一点地增加牛奶的量，也可以选择舒化奶、酸奶、奶酪。“奶片含糖量太高，是不可取的。”另外，补钙要讲究方式方法，不能太随意，想起来了吃一片，建议晚上空腹食用，最好不要和牛奶同时服用。“量太大，超出人体的吸收范围，不利于吸收。”
维生素D促进钙的吸收，要让孩子多晒太阳。“现在的孩子每天晒太阳的时间太少，常规2岁以上的孩子是不推荐补充维生素D的，但学龄期的孩子普遍维生素D偏低，如果孩子户外时间少，应该适当补充维生素D。”
其次，对骨骼生长、身高增长起着更重要作用的还有维生素A。维生素A不仅具有促进视觉发育的作用，还影响长骨的生长速度，促进夜间生长激素分泌。维生素A又称抗感染维生素，缺乏时细胞免疫和体液免疫功能均下降，更易患呼吸道和消化道感染。所以说，钙、维生素A和维生素D在宝宝的身高增长过程中扮演着不同的角色。
此外，多锻炼也是长高的秘诀之一。因为锻炼时，血液活动加快，更多营养被输送到骨头中，促进骨骼生长发育。适宜运动。弹跳、纵向运动和伸展运动，及对膝关节、踝关节、脊柱有适宜刺激的运动，比如跳绳、打篮球、体操、舞蹈、游泳、跑步、踢毽子等。不过，运动要规律、定时、定量，每周运动5次以上，每次持续20-40分钟。保证孩子足够的睡眠。睡眠是最轻松的增高方法，生长激素分泌特点是白天少、晚上多，学龄前儿童每天的睡眠时间应达到12小时。
陈淑芸提醒，家长们要避免饮食上的误区，如用水果代替蔬菜、果汁代替水果，以及对早餐的忽视。很多学生存在不吃早餐、早餐营养不充足的问题。“80%的学生早餐营养质量较差。”吃不好早餐，影响身心发育和学习成绩。大脑能够利用的唯一能源是血中的葡萄糖，不吃早餐或早餐营养质量不足的学生血糖水平相对较低，不能及时为大脑的正常工作提供充足的能源物质。另外，儿童少年如果不吃早餐或早餐营养不足，没到中午就饥肠辘辘，机体因为能量和某些营养素不足，会出现心慌、乏力、注意力不集中，使学习效率大大降低，从而影响学习成绩。“每天吃早餐是世界卫生组织倡导的健康生活方式的内容之一，一份营养充足的早餐应该包括谷类食物、动物性食物、奶类或奶制品、蔬菜水果四类食物。”此外，家长的言传身教对孩子饮食行为的形成起着重要的作用，在为孩子准备早餐的同时，父母也应该和孩子一起享用。“没有哪一种或哪一类食物能够满足人体复杂的生理代谢需求，只有充分认识不同种类食物不完全相同的营养作用，食物选择杂一些，达到营养素的互补作用才是最好的。”

本报记者 邱会珍 文/图