中医药产业占比下降，上市药企建议国务院层面建协调机制

中药作为我国民族产业的一个代表，近年来成为我国医药政策扶持的重要领域，但其发展却不尽如人意。

由于在审批、进医保目录、进院、临床使用中还存在一些限制，中成药产出持续下降。中药业在整个医药工业的比重已经从22%下降到18%。

“如果不改进这种状况，距离达到《中医药发展规律纲要》以及《健康中国纲要》提出的中药占比30%的目标，就会越来越远。”全国人大代表、康恩贝集团有限公司董事长（600572.SH）胡季强说。

胡季强建议，在国务院层面建立协调机制，来推动中医药产业的发展。

中医药被边缘化？

对症选择使用合适的中成药，是对西医药疗法的重要补充，在提升疗效、解决疑难问题、减缓西医药副作用等方面发挥着重要作用。

但在实际上医疗过程中，中医药的地位有点尴尬。

业内人士表示，比如，在中成药医保目录遴选上，只考虑遴选当时主要疾病是否有疗法和有药可用，缺乏独立第三方科学评价，缺乏配套制定的服务项目、药品使用规则和相应的精细管理机制等。

而由于药品目录制定和使用管理中，缺乏对西医使用中成药的考虑，缺乏相应的培训教育、用药规则和管理机制，临床中未正确对症使用甚至滥用中成药成为一大问题，进而成为一些人指责中医药、一些部门限制使用中医药的主要理由。

根据中刊咨询调查数据，2017年二级以上医院中的中药临床处方值下降7%；截至2018年三季度，中药产业主营业务收入比2016年下跌高达37.7%，中成药工业主营业务收入占医药工业占比从2013年的23.63%下滑到2018年三季度的18%。

对中药材“源头”治理

保障中药质量，对中药材“源头”治理非常必要。

胡季强说：“中成药的上游是中药材，中药材实际上是‘农产品’，其种植和流通分散，较难像化学原料药那样，通过技术改进、集约化生产来降低成本。中成药带量招采、医保支付标准更不能一味降价，甚至唯低价是取。好药材生产出来的好药品，应该在招标采购中获得应有的优质优价，体现优胜劣汰的市场机制。”

全国人大代表、黑龙江珍宝岛药业股份有限公司（603567.SH）董事长方同华提出，道地药材是传统优质药材的代表。“像人参，只能在黑龙江、吉林种植出来才是道地药材，如果在广东种出来可能是人参大萝卜”。

方同华表示，要在特定的领域和区域生产，才能保证药材的道地，但目前我国中药材异地种植已经是普遍现象。他建议，中药材也应该加强一致性道地药材的种植标准建设，同时采取有力措施监督中药材市场道地药材的流通。

他还建议，为推进中医药传承发展，还应鼓励西医医院开设中医科，对中药包括中药的制剂和注射剂，在临床应用方面给予一定的扶持政策。同时国家中医药管理部门应加大中医药宣传推广力度，让社会公众更多地了解中药产业等领域的发展新貌。

中药如何研发？

医药产业的核心竞争力还在于创新药物的研发，中医药业如何创新？

全国人大代表、扬子江药业集团董事长徐镜人提出，创新药的根本是科技与路径。“中国的创新药要走出跟西药不一样的路子”。

全国人大代表、云南白药集团有限公司（000538.SZ）研发总监朱兆云认为，“当前中药科技对产业支撑的作用尚显不足，支持中药企业发展的内生动力不足”。

她建议，一是变革中药审核的理念，开中药创新之源。现在药品的审评对中药创新有或多或少的影响；二是合理引导中药生产工艺的变革，激活中药渐进式的创新之路；三是加强标准体系的建设。标准制定过程应该更加开放，便于多方联动，药检、企业等多方参与，打造老百姓需要的高品质中药。

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