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68岁的高女士从前年开始，经常感到“心慌”，到医院后被确诊为“心房颤动”，也就是通俗说的“房颤”。
医生说房颤患者首先要预防中风，于是给高女士开了预防中风的抗凝药和其它治疗房颤的药。过了一段时间，高女士觉得吃那么多药太麻烦，经常吃了上顿忘了下顿，怀着侥幸心理的她就把抗凝药给停了。可谁知，前几天高女士突然嘴歪眼斜，一头栽倒在地，人事不省。好在及时送到医院抢救，要不然差点因为中风送了命。
对此，浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科心导管室周斌全主任强调：“许多房颤患者需要终身服用抗凝药来预防中风，如果不遵医嘱擅自停药，中风就很有可能会找上门。”
房颤：让中风风险增加5倍
如果把心脏比作一个房子，心脏壁则上布满了房子里的电路，房颤是最常见心房电路紊乱现象。通常来说，正常的心跳是60~100次/分钟，当心跳出现过快、过慢、不规则时往往就是房颤。
数据显示，这种病，会让脑卒中(中风)的风险增加5倍，让心力衰竭风险增加3倍，让心肌梗死风险增加2倍1。房颤人群只要遵医嘱不擅自停药，做好预防，就能把各种疾病的风险降到最低！
一般房颤的预警信号有以下六个：
① 胸口莫名的跳动感，时而持续时间长，时而短促。
② 脉搏时有漏跳一拍，且时快时慢，极其不规律。
③ 活动后会有加重感，且可能伴有气短气促。
④ 容易疲倦，体力大不如前。
⑤ 时有胸闷、胸痛、心慌症状。
⑥ 甚至有过昏厥、头晕等不适症状。
出现以上症状应及时就诊，切不可疏忽大意。
自测：一张表来测测卒中风险
欧洲心脏病协会（ESC）心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc评分系统（见下图）。评估的总分值是9分，得分越高，中风的风险也就越大。
危险因素超2分，务必长期抗凝
周斌全主任指出：“无论是阵发性房颤还是持久性房颤，都能导致中风。如果患者的中风危险因素分值在2分或以上，就需要抗凝治疗，如果疏于抗凝，房颤患者将面临高于常人五倍的中风风险。”有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%2。所以建议房颤患者务必要遵医嘱，别擅自停药。
用药：选对抗凝药很重要
坚持用药很重要，但不少房颤病人坚持用阿司匹林，最后还是中风了。这是怎么回事？
周斌全主任解释：“这是‘武器’没选对。阿司匹林是抗血小板药，而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的预防效果几乎没有。房颤患者抗凝应该选择达比加群酯等新型口服抗凝药或华法林。”
过去常用的传统抗凝药是华法林，但由于剂量个体差异大，再加上中国人食物结构比西方人复杂，存在较多的食物、药物相互作用，患者还需要频繁去医院抽血监测，实在不易坚持。
近几年上市的新型口服抗凝药物，避免了传统药物的诸多问题，无需调整剂量和验血监测，服用方便且安全性更高。今年新型口服抗凝药达比加群酯已经进入国家医保目录，现已纳入到杭州门诊医保报销范围。
