原标题：呵护百姓健康 锻造高水准医疗
肾病科
专家介绍
雷洁：主任医师，中华医学会陕西省肾脏病学分会委员，中华医学会西安市风湿免疫学分会委员，陕西省保健协会肾脏病学分会副组委，陕西省整合营养学会第一届理事会理事，西安医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，延安大学医学院内科学专业兼职教授。在肾脏病的临床诊治、病理诊断以及血液净化治疗方面具有丰富的经验。参与完成以及个人承担省市级科技攻关和省自然基金项目多项，在国内知名杂志发表论文数十篇。
科室擅长
西安市中心医院肾病科是西北地区建立最早的肾脏病专科之一，并于1983年率先在西安市级医院开展血液透析治疗。科室由肾脏病专科门诊、住院病房和血液透析室三部分组成，能治疗各种原发性肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾脏淀粉样变性、原发性小血管炎和系统性红斑狼疮等继发性肾损害疾病；开展血液透析、血液滤过、血液灌流等工作，已对全院500多例危重患者进行CRRT以及血浆置换、血浆吸附治疗1200余人次。肾穿刺活检是肾脏疾病诊治的“金指标”，西安市中心医院开展B超引导下肾穿刺活检已将近20余年，是西安市 级医院最早开展肾穿刺活检的医院之一。
七旬老人发烧1个月一查竟是血管炎
寇大爷，今年70岁了，因左脚踝骨骨折就诊于当地县医院，住院期出现发热、胃口不好、乏力、寒战等症状，当地医院查血常规及胸部CT后，考虑是肺部感染，打了两个星期抗生素，依然没有好转，高度怀疑肺结核，随即转往专科医院就诊，入院后完善相关检查并给予4联诊断性抗结核治疗1周，发热依旧没有改善。寇大爷一度感到非常绝望，结核病院医生在治疗过程中发现寇大爷除了低烧持久以外，还有贫血、轻度肾功异常的症状，于是请到了西安市中心医院肾病科雷洁主任医师进行会诊，结合寇大爷的症状，拟诊为ANCA相关性血管炎，建议转中心医院肾病科进一步诊治。入院后经过一系列化验检查和肾活检穿刺，最后确诊为ANCA相关系统性血管炎，显微镜下多血管炎，ANCA相关性血管炎肾损害，给予相关治疗后，寇大爷第三天体温恢复正常，治疗2个疗程后肾功基本恢复正常。
据雷洁介绍，肾脏受损可以原发于肾脏，也可以继发于其它各种疾病，如糖尿病、高血压、肝炎、痛风、肿瘤，还可以是系统疾病的临床表现之一，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、ANCA相关系统性性血管炎等等。我国ANCA相关性血管炎中70-80%为显微镜下多血管炎，其所有患者均有肾脏受累，约80%肺部受累，常被误诊或漏诊。肾病科在诊治各种继发性肾脏疾病中积累了丰富的临床经验。
多科联合重症肝炎患者病情好转
71岁的男性患者王某，因外院B超提示胆道闭锁，以梗阻性黄疸之诊断收住于西安市中心医院普外科，入院后经检查考虑患者为病毒性淤胆性肝炎随即转入本院传染科，随后明确诊断为病毒性肝炎乙型慢性重症，其肝功能胆红素进行性升高，最高时总胆红素630umol/L，同时出现了酶胆分离、凝血功能异常、发热，患者病情危重，极度衰竭，传染科给予保肝支持等对症治疗，效果不好，病情每况愈下，请肾病科会诊后建议行血浆置换治疗联合连续性血液净化（CRRT），缓解胆汁淤积，为肝脏功能的恢复创造环境及时间，肾病科医师很快为患者进行中心静脉置管，建立体外循环通路，根据患者的体重及红细胞压积制定血浆置换量，开始血浆置换治疗，经过6次的血浆置换、总计72小时的CRRT治疗，以及同时抗病毒、保肝、抗感染、支持等治疗后患者肝功以及各项化验指标完全恢复正常，自觉症状消失，愉快出院。
血浆置换是直接祛除患者的致病血浆或血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后的血浆或者所需补充的置换液或新鲜血浆输回体内的一种血液净化疗法，适用于风湿免疫性疾病、免疫性神经系统疾病、肾脏疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、自身免疫性皮肤疾病、代谢性疾病、器官移植以及药物中毒等多种危重患者的救治。
心内科
专家介绍
马锋：西安市中心医院心血管内科主任，主任医师，延安大学教授，中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会委员，陕西省医学会心血管分会委员，起搏电生理分会委员，西安市心血管分会常委。2005年留学法国卡昂大学心脏中心，学习冠心病介入诊疗技术，2006年留学美国明尼苏达大学心脏中心，学习心律失常的介入诊疗技术。参编论著2本，承担陕西省及西安市科研项目5项；在SCI及国家级专业杂志发表学术论文20余篇。
科室擅长
冠心病、高血压、心肌病、心律失常、心力衰竭等心血管常见疾病的规范治疗；心血管疾病的介入诊疗，包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术、先天性心脏病房、室间隔缺损介入封堵术、心脏临时及永久起搏器植入术、快速型心律失常的射频消融术、主动脉内球囊反搏术、冠状动脉血流储备分数测定等；恶性心律失常、急性心肌梗死、心源性休克、重症顽固性心衰等心血管危重症的抢救；高血压、慢性心力衰竭患者的院外指导及管理。
29岁小伙突发心肌梗死
心血管支架打通生命“通道”
急性心肌梗死是非常凶险的心血管急症，通常人们认为这是上了年纪的人才会得的病，殊不知心梗也会“光顾”年轻人。
半年前的一天，心内科接诊了一名年仅29岁的年轻患者小蔡。入院3天前，小蔡和朋友踢足球过程中突感胸口剧烈疼痛，而且伴有后背放射痛，疼得小伙子大汗淋漓。扛了两个多小时后，实在忍受不住的小蔡来到一家大医院急诊就医。医生立即给小蔡做了检查，心肌酶未见异常，肌钙蛋白未见明显异常，心电图示：ST-T改变，窦性心律不齐，按“心肌炎”治疗后症状稍有缓解。回到家后小蔡仍感胸口不舒服，遂来中心医院就诊，经心内科医生仔细询问病史及检查，考虑他患的病是急性心肌梗死而收住入院。冠脉造影显示小蔡的冠状动脉前降支已经完全闭塞，在与家属协商后，手术医生在引起此次疾病的“罪犯血管”中植入了一枚支架，打开了维系生命的血管通道，术后小蔡转危为安，病情稳定，一周后康复出院。
西安市优势专科
介入水平省内领先
心血管介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，无需开胸，在影像学方法的引导下，经过穿刺体表血管，借助某些器械，将导管送到病变部位，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种微创的诊治方法。
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，较为安全可靠，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉支架植入术是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏血管阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送并放置到需要安放的部位，撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下接受手术，一般在穿刺数小时后即可活动，一般术后一周内即可出院。疗效可靠且患者创伤及痛苦小，已广泛应用于临床。
西安市中心医院心血管内科是西安市优势专科之一，是陕西省卫生厅首批批准开展心血管疾病介入诊疗技术的科室，开展介入诊疗的种类及数量居市属医院领先及省内先进水平。在各类心血管介入手术中，以冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术为最多，平均1500例/年。挽救了无数重症心血管疾病患者的生命，明显提高了患者的生活质量。
