重庆吉林两地就医将可联网结算
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原标题:重庆吉林两地就医将可联网结算
记者 郭璟
昨天,重庆时报记者从市人力社保局了解到,重庆吉林两地近日签订了医保跨省异地就医联网即时结算合作协议,两地将在今年9月底前完成医保平台对接,年底前实现两省市跨省异地就医联网结算互联互通。
据此,目前,我市已与国内6个省市实现了异地就医即时结算,而到了年底,这一数字将增至8个。
父母来渝带孙子 生病坚持回老家看
孟先生老家在吉林省,大学毕业后留在重庆一家互联网企业工作。去年他结婚生子,由于妻子也不是本地人而且父母也在外地,孟先生只有从老家把父母接到重庆,一起住照顾孩子。
孟先生的爸爸有高血压,妈妈的胃一直都不好有胃病,照顾宝宝很辛苦,老两口不时犯病。
孟先生告诉记者,去年父亲肝区疼痛,严重时觉都睡不好,他要带父亲去医院看病,老头儿舍不得那钱坚决不去,硬是撑了一个月,最后还是回到老家,用医保卡看病住院,所幸没出什么问题。
“我家在北方,父母往返一次又远又累,但他们有病也要坚持回老家疗养。”这一点让孟先生特别心疼。
不过,今后孟先生就可以不用这么发愁了。
我市异地就医结算将增至8个省
国家卫计委相关负责人也在最近表示,2016年将加快推进基本医保全国联网和异地就医结算,到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
记者了解到,目前我市已先后与海南、贵州、四川、云南、湖北、新疆等省市签订了异地就医联网即时结算协议,在政府确定的定点医院住院就医时,只需要刷本人的社保卡就能实现即时结算,不需要再返回参保地报销医疗保险费用。
除了这6省市之外,去年我市还与广西签订了异地就医合作协议,根据协议,两地的异地就医联网结算联通工作也已经进入尾声,开通在即。
异地就医即时联网结算
还有几个小问题需要注意
报销比例?按参保地计算
市人社局相关负责人表示,根据异地就医联网的相关规定,报销比例按参保地的政策计算,而国家医保药品目录按当地的价格支付。
“比如,持有重庆市的医保卡,在成都的定点医院住院看病,我的报销比例按照重庆的政策行使,我需要支付的费用按照成都定点医院的目录结算。”该负责人说,即时结算时,只需本人持社保卡去结算即可,定点联网医院的电脑会自动识别出原参保地的报销比例,立刻进行结算。
先备案才能即时结算如何备案?
根据相关跨省异地就医政策,除了急诊外,对于出行前没有进行异地就医备案的人员,就医时门槛费将在原有基础上提高5%,报销比例将在原有基础上下降5%。另外,即使是在联网医院就医,也只有事先去医保部门备案的参保人员,才能享受即时结算政策。
“备案后,个人相关信息才会被上传至联网医院,就医时才能被系统查到。”该负责人表示,如没有备案,比如一所定点联网三甲医院的门槛费为880元,在此就医的,未备案的异地市城镇职工参保人员,门槛费也必须提高5%;结算时,报销比例按参保地政策的数值降低5%。
“在原参保地相关机构备案时,将会填写一张表,表上有他即将到达城市的联网医院,只需选择其中一至两家,即可登记成功。”该负责人提醒,此后参保人必须前往备案时选择的医院,才能享受到异地即时结算。
医保目录实行互认
医保异地就医联网结算,只有生病住院时才可以享受,药店买药并不在此列。
由于区域之间联网的原因,重庆城镇职工医保参保人员都可以享受川渝医保跨省异地就医联网实时结算,但四川的参保人员则暂时只有四川省本级、成都市和广安市的城镇职工医保参保人员可以享受,其他地区的需要下一步开通后才能加入。
值得注意的是,联网双方的医保目录实行互认,结算按照参保地的标准执行。