原标题：巨无霸甲状腺是正常人的20倍 手术切除+中药治疗恢复正常
正常情况下，一侧甲状腺在20克左右，但有这么一位患者，她的单侧甲状腺已经长到了400克，足足是正常人的20倍，严重影响了睡眠。最终，江苏省第二中医院普外科徐晋主任帮她“搬掉”了压在脖子上的“两座大山”。徐晋提醒，我国5个女性中就有一个患有甲状腺结节，而男性和儿童一旦患上甲状腺疾病，则更容易是癌。一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，一定要及时就医排查甲状腺问题。
甲亢未控制甲状腺大了20倍
40岁的陈女士来自安徽农村，刚患上甲亢时，她也没有在意，随着病情加重，虽然到当地医院看了，却一直没有很好地控制，她的脖子越来越粗，直到最后睡眠和呼吸严重受影响，“根本就没法平卧，只能整晚坐着睡觉。”陈女士从此走上了慢慢求医路。
然而，南京、上海、北京……一路走了很多家医院，医生都表示没法手术。当她找到江苏省第二中医院普外科徐晋主任时，已是走投无路。看到陈女士时，徐晋也被眼前的患者惊呆了，“这样的患者肯定没法手术。”徐晋毫不掩饰地跟介绍陈女士来的熟人说。徐晋解释，因为甲亢患者的血管会异常增生，手术中最怕的就是大量出血，到时控制不住就麻烦大了。
但是，陈女士如果不手术，后果不堪设想，手术还能拼一拼，经过反复考虑，徐晋最终决定把她收治入院。徐晋先为陈女士调整甲状腺功能，并同时进行充分的术前准备和资料研究，等到陈女士的甲亢症状得到控制后，他为陈女士进行了手术。“正常人单侧甲状腺在20克左右，但她一侧就有400克，手术后只留下了左侧1/10的甲状腺。”徐晋说，这是他这辈子切除的最大的甲状腺，“想想都恐怖，两侧各8两的甲状腺压迫着，她还能正常睡觉吗？”徐晋感叹道。
术后，徐晋除了让陈女士接受西药内分泌治疗外，同时给她开了中药。虽然一开始陈女士的甲状腺功能还是不稳定，但后来慢慢趋于正常，内分泌治疗的西药也逐渐减量，到术后两年半时，她彻底摆脱了西药，继续接受中药调理，三年时，陈女士连中药都不需要再喝了。“现在手术已经七八年了，她的甲状腺功能一直都是正常的。这是因为通过中医中药调理，让她剩余的甲状腺功能得到了正常的发挥。”徐晋解释。之所以陈女士的甲状腺会长得如此巨大，徐晋说，是因为早期没有得到很好的控制。
每5个女性就有一个有甲状腺疾病
“现在临床上遇到的甲状腺疾病越来越多，而且发病还呈年轻化趋势。”徐晋告诉记者，我国甲状腺结节人群普查触及率达到3%—6%，这一疾病有严重的“重女轻男”倾向，男女发病比率为1：2.4，在江苏的抽样调查中，男性发病率为11.8%，女性发病率达到21.3%，也就是说5个女性中有一个患有甲状腺结节。“除了头颈部有照射史、自身免疫疾病及基因突变等因素外，近年来甲状腺结节发病率增高的另一重要原因是饮食中微量元素的变化：摄入的碘越来越多，摄入的硒越来越少。”徐晋建议，有甲状腺结节的患者应减少碘的摄入，少食海带等含碘较多的食物。
徐晋说，甲状腺结节恶性发病率近年来逐年上升，达5%—10%，“虽然女性发病率远高于男性，但临床上碰到女性患者时我都会安慰不用太在意，但碰到30岁左右或60岁以上男性患者就会提醒一定要当心，此病男性和儿童患者是癌的可能性更大。”徐晋告诉记者，甲状腺结节是否癌变临床上多靠穿刺确诊，但这一手段的灵敏度只有60%，如果加上BRAF基因检测，基本可以100%确诊。而且，徐晋强调，即便患上甲状腺癌，也不用过于紧张，甲状腺癌中最多见的是低度恶性癌，预后很好。
声音嘶哑、呼吸困难可能与甲状腺有关
由于甲状腺结节中80%以上都是良性的，徐晋说，在临床上，经常有患者会很纠结到底要不要手术，而且，看不同的医生，给的说法也不一样，这就更加让患者无所适从。还有一些患者在接受内分泌治疗后，严重影响了生理周期，有的20多岁的年轻女子，出现例假不规律，不是一个月来几次就是几个月不来。
对此，徐晋表示，在排除甲亢和甲减外，如果属于可开可不开的结节，西药治疗两三个月疗效不明显的，或者因长期吃药影响内分泌的，可以尝试中医中药治疗。对于甲状腺结节的治疗，除了吃中药外，还有外治、针灸、理疗等多种手段。临床上也有多发性甲状腺结节的患者，经过中医中药治疗后，小于1厘米的肿块接近消失了。内分泌紊乱的患者通过中医中药调理还会精神状态好转、睡眠改善。
徐晋表示，不同年龄的人患上甲状腺疾病，与他们的生活习惯等都是相关的，青年人与熬夜、精神压力大有关，中年人则上有老下有小，生活、工作压力都比较大；老年人主要与空虚、孤独等有关，所以，他会根据不同年龄段的致病因素，针对性地选择方子，青年人以实为主，中年人虚实夹杂，老年人以虚为主。即便是甲状腺癌的患者，徐晋指出，术后除了适当的西药治疗外，通过中医中药辨证治疗，各项指标可以恢复得更好，复发率也更低。
徐晋特别提醒，如果在体检时怀疑有甲状腺结节，或者做甲状腺功能检查、甲状腺同位素扫描、颈部超声、CT等检查中，偶然发现有甲状腺结节等异常情况的话，都应该再进行甲状腺超声检查。借助高分辨率超声仪器，甲状腺结节在健康人群中的检出率可以高达60%-70%。如果查出结节定性可疑，可以通过穿刺、弹性B超等进一步确诊。对于确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访。患者平时要注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等迹象，要立即就医。
通讯员 朱晓琳 记者 华琳月
