原标题：分级诊疗是良方看病逐步有保障
四个家庭的生活账单之三
提起去大医院看病，很多人就会头疼，到处是拥挤的人群，与此相对应的基层医疗机构，有的地方甚至门可罗雀。新医改实施后，分级诊疗、新农合、城乡居民大病保险等政策的相继出台，极大地缓解了百姓看病难题。
■肿瘤治疗是场“持久战”
2011年的冬天，晋中市榆次区的赵爱英一家人的生活陷入了前所未有的困境，一场突如其来的大病“宫颈癌”，让赵爱英全家陷入了“砸钱”持久战。从此，他们一家人的生活里没有了旅游、购物、娱乐……
“检查、诊疗、化验、手术、化疗、治疗、住院……什么都要钱，当时，我觉得自己得的这个病就是个无底洞，把家里所有的积蓄都花光还不够，没办法，再找哥哥姐姐，家里的亲戚朋友凑，没有人能告诉你治好这个病究竟需要多少钱。”12月8日，赵爱英讲述到当年的窘迫时依旧满脸愁容，她称，直到去年年底，他们才把借亲戚朋友的钱一点一点地还上。
因赵爱英治病欠下的债，丈夫李军近几年来每天早出晚归赚钱，从未敢有过松懈。“现在债务全部还清了，但她每年还要去医院复查两次，家里再有个大病小灾的实在承受不住，所以家里现在除了基本的开销以外，我们从不会乱支出一分钱，趁现在多积攒点钱，以备不时之需。”李军说。
赵爱英在柜子里面找出一个袋子，袋子里装的满满的都是赵爱英从2011年生病住院时的各项检查、手术、住院等的收费单据和检查化验单，赵爱英把这些单子整齐地别在一起，有一个笔记本厚。
其中有一个20多页首尾相连的住院花销结算单，每一张结算单子上都密密麻麻地打印着各项花费：床位费、护理费、诊疗费、手术费、化验费、材料费、西药费、检查费、治疗费、麻醉费……大大小小有几十项，最后结算结果显示，仅这一次住院、手术的花费就高达2万多元。然而，像癌症这样的重症治疗，需要花钱的地方不仅是住院、做手术。更让赵爱英觉得有压力的是放疗，2012年2月，赵爱英接受了第一次放疗，医生让选择放疗时，李军觉得左右为难，20多天的放疗，好一点的放疗有5万至7万元不等，普通的也要1万至3万多元，由于手头实在紧迫，又怕耽误老婆的病情，最后李军选择用了3万余元的放疗。
“药效好的往往是进口药，这些药往往不报销，有些技术先进、效果明显的诊断项目，越需要自费。”李军说。
“化验费300元、检查费90元、液基细胞学薄片技术每次150元、各类病原体DNA测定300元……每次去医院复查，不加药钱，光大大小小的检查就得2000多元。”赵爱英讲道，有时候复查情况好一些，大夫不开药，只要下次定期过来复查就行，如果情况不好就会开药或者治疗。
2013年的一次复查时，赵爱英的情况不是太好，医生给其开了三盒外用药。“药名记不清了，但价格记得清，一盒1900元，一个星期用一盒，这个药不在新农合的报销范围之内，属于自费药品。一盒药的钱都赶上一家三口1个月的生活费了，但是家里人坚持要买，觉得只要对我的病效果好，觉得花多少钱都值！”赵爱英说。
■为攒钱看病戒掉烟酒
治疗肿瘤，还要多次化疗，每次化疗动辄就是几万。赵爱英介绍，她的一个病友需要做化疗，一次化疗需要5至6个疗程，每个疗程需要3万多元至30多万不等，而且化疗需要配合注射一些配套药物，一针又是好几百。“副作用小的是高级进口药，但是用这种药一次化疗要花近30万元，有多少家庭能负担得起啊？”赵爱英感叹。
今年50多岁的赵爱英没有工作，丈夫李军的月收入在3000元左右，儿子的收入3000多元。“前些年，我们一家三口每年还会出去旅游一次，这几年来想都没敢想。”赵爱英说，治疗肿瘤，最怕癌细胞扩散，这意味着整个家庭要陷入抗癌的持久战，现在的自己算是幸运的。
从2011年开始，看病、手术、放疗、不定期复查、买药，大概花了20多万元，因为赵爱英看病检查手术都是在省城大医院做的，新农合报销比例相对较低，只有45%，而且很多检查和药物不属于新农合报销范围，最终赵爱英仅拿到3万多元的新农合报销款。
几年来，赵爱英的家人节衣缩食，不敢乱花钱。除了最基本的生活开销，工资全部储蓄，为了攒钱看病，丈夫李军连烟酒都戒了。
现在赵爱英每年两次复查的支出大概花费4000多元，如果情况不太好需要吃药或者治疗，那每年的花费都得上万，“我曾有过放弃治疗的念头，可是面对儿子和丈夫的不断鼓励，我不忍放弃。省里的好政策不断出台，肿瘤治疗费用应该会越来越低，希望通过积极配合治疗，我的身体会好起来。”赵爱英说。
■小病就诊花费也不小
不光看大病需要花大钱，现在看小病也不便宜。“前几天我就一个简单的咳嗽，前前后后下来也花了几百元。”李军说，他前段时间一直咳嗽，就到药店去买药，药店的客服人员向给推荐了三种药，共100多元，让他回去按时服用，一个星期过去了，药吃完了，可是李军的咳嗽一直未见好。“自己有个小病，一般我是不去医院的，去了医院检查的项目太多，花费太大，家里经济不宽裕，有时候自己随便买个药吃了就能好。”李军说。
家人担心小病拖成大病，建议李军去大医院好好检查一下，于是李军就来到省城的一家三甲医院挂了一个呼吸内科的专家号，向大夫陈述了自己的病情。“大夫简单地问了一下我的情况，然后就开了一堆单子让我去做检查，除了常规的体检及肺部检查外，还有血常规、胸片筛查、核磁共振成像检查等等。”李军拿着一堆单子去排队交费，一上午时间，排队交费、排队检查，光检查费就花了几百元，最后，当李军拿着一堆检查单子交给大夫时，大夫只是说了一句，没什么大问题，就是有点季节过敏性哮喘引起的咳嗽，过了这个季节就好了，不要紧，开两味药用一下。
当天李军拿着一堆检查单据和药单坐在了医院的走廊上，他没有着急去交费，而是在犹豫这两个药到底要不要买。“医生说没啥大问题，那就证明我的身体没事，可是又开了药，买不买真是让人犯难。”思考再三李军拿着一堆单子离开了医院。
“后来看了中医，吃了几服中药，慢慢自己就不咳嗽了。”李军说。
山医大一院一位大夫称，通常的常见病、慢性病在基层的医疗基构已完全能够解决，不同级别的医疗机构承担着不同疾病的治疗。大家没必要到大医院进行检查，否则必然会出现小医院无人去、大医院人爆满的现象愈发严重，占用了有限的医疗资源，是对医疗资源的浪费。
■老百姓看病将逐步有保障
引导患者有序就医，统筹医疗服务资源，鼓励群众小病在基层，大病再进大医院，这是我省推出的缓解百姓看病难看病贵的分级诊疗政策，分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。
通过分级诊疗服务，一是对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低患者医疗费用负担；二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院住院等待时间，节约患者时间和费用。据悉，今年12月底前，我省全面推开分级诊疗工作。
近日，省政府下发了实施城乡居民大病保险的实施意见，要求到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。今年年底前，我省大病保险将覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗（统称城乡居民基本医保）参保人群。
城乡居民大病保险，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。自2013年以来，阳泉、运城等市相继启动了大病保险试点工作，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有效缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫问题。
为有效减少城乡居民因病致贫返贫问题发生，大病保险还规定了二次补偿机制，即住院医疗费由大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予支付。
对于政府出台的各类利好政策，赵爱英一家给予了极大的关注，每次有新政策他们一家都会拿着政策细细研读，看看自己的病有没有符合政策可以报销或是减免的费用，对于他们来说，省下的就是赚到的，他们也希望好政策可以惠及到更多与他们有相同愿望的人。
高芳芳
